Les ruptures que nous voulons éviter : un patient hospitalisé qui rentre chez lui sans que son médecin traitant ait été prévenu, une ordonnance de sortie incomprise, des examens à planifier sans accompagnement, un rendez-vous spécialisé impossible à obtenir rapidement. Ces situations, fréquentes et évitables, peuvent entraîner des complications, des ré-hospitalisations, et une perte de confiance dans le système de soins.
La CPTS identifie ces points de rupture et travaille avec les équipes hospitalières pour les résoudre, un par un.
Améliorer et fluidifier la coordination entre les établissements de santé, les professionnels de santé et les structures sanitaires et sociales concernées
– Etat des lieux des pratiques et identification des points de rupture
– Construction de solutions adaptées avec les CPTS et les établissements de santé du 64A.